運動療法と認知療法の併用
カイラックス整体鍼灸スクール生
OB・OGに配信しております。
慢性腰痛に効果的な方法
運動療法と認知療法について
ご紹介させていただきます。
腰痛の認識
一般的に腰痛の原因というと
椎間板ヘルニアが考えられがちでしたが
その割合は全体の2～3%程度で
さらに椎間板ヘルニアの約90％は、
免疫細胞の
マクロファージなどの働きにより
自然治癒が期待される
報告されていますR)。
慢性腰痛は、
心理・社会的要因（ストレス）が関連
また、腰痛は、骨や関節、
椎間板の変形や損傷といった問題や原因が
はっきりとしていることは少なく
腰痛の85%は、原因をはっきりと
特定できない「非特異的腰痛」R)で
3か月以上あるいは6か月にわたって
腰の痛みが続く状態を慢性腰痛は、
心理・社会的要因（ストレス）が
強く関係しており
要因の一つとして
ストレスによって痛みを
抑えるシステムが機能しないで
慢性的に腰痛が続くと考えられています。
慢性腰痛には「運動療法」と「認知療法」
このような非特異的な慢性腰痛に対して
最もエビデンス（科学的根拠）のある治療法は
「認知療法」と「運動療法」と言われております。
「認知療法」と「運動療法」の併用は、
手術による固定術を行った場合とを比較して
2年後の治療効果が
同じだったという海外の報告１)や
慢性非特異的腰痛管理
ヨーロピアンガイドラインにおいても
「運動療法」と「認知療法」が
有効であるとされています。
腰痛には認知行動療法
一般的に行われる腰痛の
標準治療よりも
認知行動療法が効果的だという
オックスフォード大学が行った
系統的レビューとメタ分析の研究結果２)があります。
この研究では、
過去に行われた腰痛治療患者
合計3,359人の
参加者による23の研究から
認知行動療法と安静治療と
ガイドラインに基ずく
腰痛の標準治療などを調べた結果
認知行動療法は、
腰の痛み、障害、
生活の質などの面において、
安静治療や他のガイドラインに
基ずく治療法と比較して
すべての年齢層に対して
長期的な改善をもたらすという報告をしました２)。
急性腰痛でも、できるだけ動いた方が良い
腰痛は、大きく分けて2つあり
慢性腰痛については、
先に述べましたが
急に激しい症状の出る「急性腰痛」
いわゆる「ぎっくり腰」などは
急性腰痛に入ります。
実際に体の組織が損傷して起こるものと
原因が特定できないものがあります。
ヨーロッパやアメリカの研究及び
急性腰痛ガイドラインでは、
ぎっくり腰などの急性腰痛で原因が
特定できないものになったときは
「安静にしているよりも、
できる範囲で
日常生活を送った人の方が
仕事に早く復帰できる」ことを報告しています3，4)。
カイロプラクティックやマッサージよりも運動
また、Cathryn Jakobson Raminが
腰痛治療についての論文をまとめた
「Crooked: Outwitting the Back Pain Industry
and Getting on the Road to Recovery）」では、
カイロプラクティックやマッサージよりも
運動療法など身体を動かすことが
効果的であるということを述べています。
また、その中でカイロプラクティックや
マッサージで痛みが消えるのは、
エンドルフィンの分泌が影響でそれも
一時的な事なものだと述べています５)
痛みの原因は、さまざな要素が複雑に
絡み合っています。
手技だけでなく
認知療法や認知行動療法
動作改善や運動療法などみなさまと
学びを深めていけたらと考えています。
関連記事⇒『腰の痛みを和らげる にはストレッチ』
公開日：20202.1
参照文献,WEB)
１) Airaksinen O. et al., European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain, Eur Spine J, 15, Suppl 2:S192-300, 2006.
２)The Effectiveness of Cognitive Behavioural Treatment for Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244668
３)A. Malmivaara,et al., The treatment of acute low back pain ?bed rest, exercises, or ordinary activity?, The New England Journal of Medicine, vol. 332, no. 6, pp. 351-355, 1995.
４) Royal College of General Practitioners, The Back Book, Stationery Office Books, 2002.
５)https://af.moshimo.com/af/c/click?a_id=790466&p_id=170&pc_id=185&pl_id=4062&s_v=b5Rz2P0601xu&url=http%3A%2F%2Fwww.amazon.co.jp%2Fexec%2Fobidos%2FASIN%2FB01KFBO81U%2Fref%3Dnosim
配信日 2020、2、1
相澤 景太
カイラックス治療院 代表
整体師 鍼灸師（国家資格）コンディショニングトレーナー
早稲田大学 人間科学部 健康福祉科学科卒
早稲田大学大学院 スポーツ科学研究科 健康マネジメントコース修士課程修了（スポーツ科学）
早稲田大学スポーツ産業研究所 招聘研究員
日本工学院八王子専門学校教育課程編成委員会委員 (2016年～)